Különbség akut és krónikus pancreatitis

Anonim

Akut vs krónikus pancreatitis Krónikus pancreatitis vs Akut pancreatitis Etiology Klinikai jellemzők, szövődmények, menedzsment és prognózis

Bár az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás úgy hangzik, mint az azonos betegség folyamatának rövid távú és hosszú távú következményei, nem. A patológia teljesen más ebben a két állapotban. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetegyüttes, amely az aktivált hasnyálmirigy-emésztő enzimek kijutását eredményezi a csatornarendszerből a parenchyma felé, ami a hasnyálmirigy és a peripancreális szövetek túlzott mértékű megsemmisítéséhez vezet. Ezzel ellentétben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy-parenchimális szövetek fokozatos elpusztítása jellemzi, amelyek krónikus gyulladással, fibrózissal, stenosisszal és a csatornarendszer dilatációjával járnak, és végül a hasnyálmirigy-funkciók károsodásához vezetnek. Ez a cikk rámutat az akut és krónikus pancreatitis közötti különbségekre etiológiájuk, kóros elváltozások, klinikai jellemzők, szövődmények, menedzsment és prognózis tekintetében.

Akut pancreatitis

Az akut pancreatitis, amely a hasnyálmirigy autoimmáiasztása az aktivált enzimekkel, orvosi vészhelyzet. Az esetek 25% -ában az etiológia ismeretlen, de a kapcsolódó tényezők egy részét azonosították. A biliáris traktusszámok fontos szerepet játszanak. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakran jelentkezik a súlyos ivás után, ami a hasnyálmirigy acinus sejtjeinek mérgező hatására utal. Egyéb okok: hypercalcaemia az elsődleges hyperparathyreosisban, hiperlipidémia, sokk, hipotermia, kábítószer és sugárzás.

Az akut pancreatitis kórképének vizsgálata során a hasnyálmirigy és a peripániás szövetek megsemmisülését okozó enzimek károsodása akut gyulladás, trombózis, vérzés, érrendszeri sérülés és zsírkockázat kialakulásához vezet. Az intra-vascularis térfogat csökkenése sokkhoz vezethet. Széles terjedésű nekrózis a szövetek és a vérzés. A kövér nekrózis olyan meszes, fehér fókuszok formájában jelenik meg, amelyek meszesednek. Súlyos esetekben hasnyálmirigy-tályog alakulhat ki a masszív liquefactus nekrózis miatt. A neutrofilek a domináns gyulladásos sejtek.

A klinikailag akut pancreatitis orvosi vészhelyzetként jelenik meg. A beteg súlyos epigasztrikus fájdalommal járhat, amelyet gyakran hátrafelé utalnak, megkönnyebbüléssel előrehajolva, hányással és sokkokkal együtt. A szérum amiláz azonnali emelkedése, gyakran 10-20-szorosa a normál felső határnak, és 2-3 nap múlva visszatér a normális szintre. 72 óra elteltével a szérum lipáz felemelkedik.

Az akut pancreatitisben szenvedő betegek többsége megfelelő támogató ellátással tér vissza az akut támadásból.Súlyos esetekben komoly szövődmények léphetnek fel, mint például hasnyálmirigy-tályog, súlyos vérzés, sokk, DIC vagy légzési distressz szindróma, ami halálhoz vezethet.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy állandó sérülése, ahol az exokrin és az endokrin funkciók és morfológiai rendellenességek jelentkeznek a mirigyben. A legtöbb esetben nincs nyilvánvaló hajlamosító tényező. Egyéb okok közé tartoznak a krónikus alkoholizmus, az epeúti traktus, az étrendi tényezők és a visszatérő akut hasnyálmirigy-gyulladás.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisének vizsgálata során; a pankreatitisz ismételt támadása után a hasnyálmirigy atrófiás és fibrotikus lesz. A hasnyálmirigy-csatorna proximális dilatációval szűkül, parenchyma elvesztésével és hegszövet pótlással. Az exokrin és az endokrin funkciók romlanak. A diffúz meszesedések kavicsos kemény konzisztenciát biztosítanak a mirigyhez. Mikroszkopikusan változó limfocita infiltráció jelen van.

A klinikailag páciens felső hasi fájdalommal, hátfájással, sárgasággal, a hasnyálmirigy-elégtelenség jellemzőivel, például fokozatos súlycsökkenéssel, anorexia, anaemia, steatorrhoea és cukorbetegséggel jár.

Itt a hasüreg rendes röntgensugárja hasnyálmirigy meszesedéseket mutathat. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb hasznos tesztjei a hasi ultrahang és CT vizsgálat, a hasnyálmirigy-funkciók tesztjei, az endoszkópos retrográd cholangiopancreatografia, angiográfia és hasnyálmirigy-biopszia.

A kezelés a fájdalom kezelésével vagy gyógyszeres vagy sebészeti beavatkozással, táplálékkiegészítők felszívódásával és cukorbetegséggel történik, szükség esetén inzulinnal. A cukorbetegség szövődményei jelentik az élet fő veszélyét. A kábítószer-függőség másik probléma.

Mi a különbség az akut

pancreatitis és a krónikus pancreatitis között? • Az akut hasnyálmirigy-gyulladás orvosi vészhelyzet.

• Etiológiák és patogenezis a két állapotban eltérő.

• Akut hasnyálmirigy-gyulladásban olyan életveszélyes állapotok alakulnak ki, mint a vérzés és a sokk, amelyek elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy halált okozzanak, de a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lassan fejlődő betegség.

• A szérum amiláz szintek magas szintjét az akut pancreatitisben észlelték a támadás után 1-2 napon belül.

• A hasnyálmirigy meszesedései és az architektúra változásai krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban fordulnak elő, de az akut hasnyálmirigy-morfológiai változások reverzibilisek, jó szupportív ellátással.

• Az állandó diabetes mellitus szinte soha nem követi egyetlen akut hasnyálmirigy-gyulladást, de a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegséget eredményez, ahol a betegnek az inzulintól függnie kell.