Különbség gynecomastia és mellkasi zsír A különbség

Bevezetés

A mellek növekedése férfiaknál pszichoszociális kényelmetlenséget, nyugtalanságot és nyomorúságot okoz. Epidemiológiai vizsgálatok szerint 10 férfi közül három lesz élettartama alatt. Ezért fontos megkülönböztetni a mellnagyobbítás különböző okait férfiakban. A leggyakoribb két feltétel közül a gynecomastia és a pseudogynecomastia tekinthető. Ez a két egészségügyi körülmény orvosi konzultáción, vérvizsgálatokon és radiológiai képalkotáson keresztül differenciálható.

Gynecomastia

Gynecomastia a férfiak leggyakoribb mellbetegsége. Úgy definiálják, mint az emlő kibővítését, amely jellemzően gumiszerű vagy szilárd tapintható szövet formájában jelenik meg, amely szimmetrikusan kifelé nyúlik a mellbimbó területéről. Mikroszkópos analízis szerint ez jó állapotú, a férfi mirigy mellszövet növekedésével. Mindkét mellben szimmetrikusan fordul elő.

Prevalencia

Kutatások szerint a gynecomastia előfordulási gyakorisága 30-60% között változik. Egész életciklus alatt három korcsoport van, ahol ez a leggyakoribb megfigyelés. Az első a csecsemőkorban van, mert a terhesség alatt a placenta az anyai hormonokat ösztrogén anyagokká alakítja. Ezek a hormonok átjutnak a placentán, és bejutnak a csecsemő vérkeringésébe, amely stimulálja a férfi mellszövet növekedését. Másodszor, általában a pubertás során (10-14 évesek) figyelhető meg a hormonális változások miatt, amelyek a gyors növekedés ezen időszakában következnek be. Végül az előrehaladott korcsoportban (50-80 évesek) fordul elő, ami a túlzott zsírszövet képződésének tulajdonítható. Ez a felesleges zsírszövet átalakul ösztrogéngé, ami serkenti a mellrák terjedését férfiakban.

Patofiziológia

Gynecomastia általában a férfiak hormonális egyenlőtlensége okozza, ahol túlzott ösztrogéntermelés vagy az androgén hormonszintézis csökkenése miatt az ösztrogén szekréció túlsúlya áll fenn. Az ösztrogén fontos hormon, amely stimulálja a mellszövet proliferációját. Az emlőcsatornákon belül további fejlődést vált ki, ami nagymértékben megnöveli és diffúz hatást fejt ki. Az ösztrogén emeli az emlőszövet vascularitását is. Ezt a hormonális egyensúlyhiányt számos tényező okozhatja, mint a pubertás, az ösztrogénes gyógyszerek alkalmazása, a májbetegség, a vesebetegség, a hyperthyreosis, az ösztrogén és a prolaktin termelő tumorok. Az is okozhatja az aromatáz, az ösztrogénszintézis szempontjából fontos enzim megnövekedett aktivitása.

Diagnózis

A gynecomastia-betegségben szenvedő betegek rendszerint kétoldalú mellrészesedéssel rendelkeznek.Vannak azonban olyan esetek, amikor a mellnagyobbítás nem szimmetrikus vagy csak egy mellben található meg. A mellek tapintása általában tapintható, határozott, mozgatható tojásdag-halmot fed le, amelyet közvetlenül a mellbimbó-agyi régió alatt észlelnek. Nincsenek tapintható csomók az Areola alatt. Mast ultrahangot vagy mammográfiát lehet tenni annak érdekében, hogy megkülönböztessük a többi mellbetegségtől. Ha a mellfelvételen végzett vizsgálatok eredményei nem meggyőzőek, akkor a diagnózis megerősítéséhez a mellimplantátumot is elvégezhetjük. Miután a diagnózist megerősítették, a beteg vérvizsgálatot végez, hogy másodlagos hormonális egyensúlyhiányokat keressen.

Kezelés

Ha a gynecomastia orvosi állapotban van, akkor az elsődleges egészségügyi állapotot kell először kezelni. Meg kell szakítani az ösztrogénszintézist feldolgozó gyógyszereket és kiegészítőket. A betegeket ezután 6 hónapról egy évre követik. Ha nem áll fenn a tünetek feloldása, olyan gyógyszereket, mint például az ösztrogénreceptor-blokkolókat is fel lehet ajánlani. Azon páciensek számára azonban, akik pszichológiailag zavaró tüneteket találnak, felajánlhatók a kibővített mellszövet sebészeti eltávolítása. Ezt a kezelést subcutan mastectomiának nevezik.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, más néven lipomasztia, szintén gyakori mellfeltétel, amelyet gyakran megfigyeltek az elhízott hímek között. Ezt a túlzott zsírlerakódás jellemzi mindkét mellre. Mikroszkópos analízis során jóindulatú állapot is, amely a hímivarú mellszövetek proliferációját mellőzi. Mindkét mellre szimmetrikusan fordul elő.

Prevalencia

A gynecomastia-tól eltérően a pszeudogynecomastia előfordulási gyakoriságáról és előfordulásáról epidemiológiai adatok nem ismertek. Mivel azonban az elhízás előfordulási aránya nőtt a férfiak körében, a pszeudogynecomasztia előfordulási gyakorisága is növekedni fog. Mivel arányos és szimmetrikus zsírlerakódás van minden testrészben, a túlzott mellkasi zsírban szenvedő betegek általában nem orvosi konzultációt igényelnek, kivéve, ha a tünetek kozmetikai zavarokat okoznak.

Patofiziológia

A Pseudogynecomastia a túlzott zsírszövet miatt fejlődik ki. Az aromatáz enzim megtalálható a zsírsejtekben. Úgy működik, hogy katalizálja az ösztrogén prekurzorok ösztrogéngá történő átalakulását. Az elhízott betegekben az aromatáz enzim expressziója nő a zsírszövetben. Emiatt az ösztrogén prekurzorok ösztrogénre való átalakulása fokozódik. Az ösztrogén megnövekedett elérhetősége serkenti a férfi mellszövet extramirigáris növekedését, ami pszeudogynecomasztia kialakulásához vezet.

Diagnózis

A gynecomastia-zal ellentétben a pszeudogynecomastia betegeknél a tapaszt nem érhető el. A mellbimbó-allergiás komplex alatt a puha zsírszövet is tapintatható. A mell túlérzékenységének fokozása során a mellkasi zsírban szenvedő betegeknél nincs ellenállás a gynecomastia betegeknél. Az emlőrák rosszindulatú lehetőségeinek kizárása érdekében rutinszerűen végeznek mellrákképzési módokat, mint például a mell-ultrahangot és a mammográfiát.A hormonális vizsgálatot nem rendszeresen végzik el, hacsak a diagnózis nem tisztázott.

Kezelés

A gynecomastia-zal ellentétben a kezelést általában nem jelezzük a mellkas melletti túlzott zsírtartalmú betegeknél. Mindazonáltal általában azt javasolják, hogy alkalmazkodjanak az életmódbeli változásokhoz, amelyek elősegítik a súlycsökkenést az általános egészség javítása és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőinek csökkentése érdekében.

Összegzés

A gynecomastia és a pszeudogynecomastia a férfiak jóindulatú mellnagyobbításának két leggyakoribb oka. A gynecomastia általában az emlőszövet túlzott ösztrogén stimulálásának eredménye, míg a pszeudogynecomastia túlzott zsírlerakódás a mellkasban az elhízás következtében. E két feltétel között a gynecomastia betegségként kezelendő, és hormonális egyensúlyhiányt okozó mechanizmusról van szó. Másrészt, a pszeudogynecomastia spontán megoldást jelent a hatékony fogyás kezelésére.