Különbség a Blue Cross és a Blue Shield között A különbség

Az Egyesült Államok legnagyobb és legrégebbi fizetőcsoportja, de a Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) két különböző szervezet.

Az egyiket a Blue Cross Association, a másik pedig a Blue Shield tervek szövetségének nevezték.

Ezek a kettő külön fejlődési utakat mutatott, amelyek 1982-ben összeolvadtak, amikor BCBSA-t alakítottak ki.

Jelenleg a BCBSA-nak legalább 106 millió tagja van az országban (és szövetségi területein). A tagvállalatok a nemzet kórházainak több mint 96% -ával szerződnek, és az orvosok több mint 93 százaléka tartozik a BCBSA hálózatba ⁽¹⁾ .

A más biztosítók által közzétett adatokhoz képest a BCBSA páratlan marad.

Az egyesület széles körű elterjedésével nehéz elképzelni, hogy egy évszázaddal ezelőtt az egészségbiztosítás nem volt lehetőség. Nem létezett.

A minőségi egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés korlátozott volt, a legtöbb hagyományos amerikai nem tudta megfizetni.

A kórházak és az orvosok részéről nincsenek pénzügyi források bizonyos orvosi gyakorlatokhoz, megoldásokhoz és technológiákhoz.

De köszönhetően nagyrészt a Blue Cross és a Blue Shield cégeknek, megszületett az egészségbiztosítás fogalma, amely számtalan módon részesíti előnyben az amerikai társadalmat.

-3 ->

Az előre fizetett csoportos gyakorlatból, ahol a terv tagjai hozzáférést kaptak egy sor orvosi szolgáltatáshoz egy kiválasztott szolgáltatói hálózaton keresztül, a Blue Cross és a Blue Shield megnyitotta az utat az egészségbiztosításhoz, ahogyan ma ismerjük.

Kétségtelen, hogy mindkettő fontos szerepet játszott az 1940 és 1955 között az egészségbiztosítási lefedettség fellendülésében, amely alatt a lakosság szegmense a lefedettségtől kevesebb mint 10% -kal, majdnem 70% -ra nőtt ((2) ^). Blue Cross

A Blue Cross-ot először alakították ki, amelynek gyökerei 1929-ig nyúlnak vissza.

A terv valójában egy Justin Ford Kimball által létrehozott prototípuson alapult. Kimball a Dallas-i Texas-i Baylor Egyetem egészségügyi intézetének alelnöke volt, amikor olyan tervet dolgozott ki, amely 21 napos kórházi ápolásra ad lehetőséget a tanároknak, hogy csak évi 6 dollár költséget kapjanak.

(3) ^{. Ezt széles körben tekintik a világ első, a kórházi ellátás előlegfizetési tervének. Gyorsan felzárkózott, amelyet kezdetben más Dallas-alapú munkavállalói csoportok fogadtak el, mielőtt nemzeti szinten terjedt.} Az 1 300-ból több kék kereszttag érte el a 3500-at 1933-ra, amely alatt a kék kereszt 16

(4) ^{számot tervezett.} Az elkövetkező években egyre több tervet vezettek be, és 10 év alatt a Blue Cross már 3 millió embert fedezett fel

(2) . A terveket az egész országban a kék kereszt szimbólum váltotta fel, amely - amint azt egy történész mondja - "megszilárdította magát, mint egyesítõ erõt"

(2) . Ennek a szimbólumnak az eredete 1934-re nyúlik vissza, amikor E. A. van Steenwyk megbízta Joseph Binder-t, egy bécsi művészt, hogy létrehozzon egy plakátot, melyen egy szilárd kék görög kereszt látható. A kórházi szolgáltatási szervezet titkárnője, Steenwyk a tervet a cég kórházi ellátási programjának és egészségterveinek meghatározó elemévé tette.

1939-ben az Amerikai Kórházszövetség (AHA) a Blue Cross szimbólumot jelképezte az Egyesült Államokban az összes szabványos egészségügyi tervnek.

1960-ban azonban a Blue Cross Association megszüntette az AHA jutalékot. A Blue Cross az AHA-val 1972-ben megszüntette, 1973-ban pedig a kék kereszt szimbólumán megjelenő AHA-pecsétet egy emberi figura sziluettje váltotta fel, amely az emberiséget szimbolizálja.

Blue Shield

Az első hivatalos Blue Shield terv 1939-ben született Kaliforniában, tíz évvel a Blue Cross létrehozása után.

Bár a Blue Cross a kórházi ellátásra összpontosított, a Blue Shield-et úgy fejlesztették ki, mint az orvosok szolgáltatásainak lefedését.

A terv mögött álló koncepciót a csendes-óceán északnyugati részén található bányászati ​​és lumbális táborok munkatársai inspirálták.

A munkahelyi veszélyek a krónikus betegségre és a súlyos sérülésekre hajlamos munkavállalókat tennék lehetővé, ezért az orvosi ellátást könnyen elérhetővé és elérhetővé kellett tenni.

A munkaadók ezt tette lehetővé az orvosok orvosi havi díjának kifizetésével.

Az elrendezés "orvosi szolgálati irodákat" hozott létre, amelyek az orvosokat azért hozták létre, hogy ilyen szolgáltatást nyújtsanak.

A Pierce megyei orvosok 1917-ben szervezték meg az első orvosi szolgálatot - a Pierce Ország Orvosi Hivatalt - a Tacoma-ban, Washingtonban. Az iroda ma is létezik, bár jelenleg Regence BlueShield.

Ez az úttörő rendszer megalapozta a Blue Shield alapjait, amely az orvosok által nyújtott szolgáltatások megtérülésének célja volt.

A Blue Shield szimbólum ugyanabban az évben jött létre, amikor a Blue Shield tervet hivatalosan bevezették. Carl Metzger, a Buffalo-i kék árnyékolás tervének vezetője, New Yorkban, megbízást kapott.

A szimbólum, amely egy kígyót és az U.S. Army Medical Corps jelvényt tartalmaz, azt jelentette, hogy képviseli ezt az új egészségügyi ellátási tervet, és létrehozza a társak kórházi tervéhez fűződő kapcsolatot. Nem sokkal azután indult el, hogy egyre több Blue Shield terv született.

A kék pajzsot elfogadó országok közül az Associated Medical Care Plan 1948-ban kezdte használni a szimbólumot. A kilenc terv ezen csoportja később a Blue Shield tervek nemzeti szövetségévé vált.

Kék kereszt és kék árnyékolás

Kék kereszt és kék árnyékolás egyesült 1982-ben, és azóta a Blue Cross Blue Shield Egyesület dolgozik, hogy személyre szabott egészségügyi lefedettség minden állam és szövetségi területen.Jelenleg a lefedettség a közel egy-három amerikaira terjed ki.

Az egyesület 36 U.S. egészségbiztosító társaságból és szervezetből áll. Ezek a franchise-k az egyesüléstől függetlenül működnek és közösségi alapon működnek.

Mint engedélyesek, biztosítják az egészségbiztosítási terveket az egyesület márkái és meghatározott régiók szerint. A lefedettség formái eltérőek lehetnek, de a lakosok minden államban hozzáférhetnek valamilyen lefedettséghez.

Ezenkívül a Blue Cross és a Blue Shield társaságok az Egyesült Államok kormányának legfontosabb partnerei közé tartoznak a Medicare, az ország fogyatékos és idős lakossága számára tervezett egészségügyi program kezelése terén.

A partnerség az 1960-as évekből származik, amikor a Medicare törvényjavaslatot törvényesen írta alá az akkori elnök, Lyndon B. Johnson. A kormány a Blue Cross és a Blue Shield szervezet létrehozott infrastruktúrájára támaszkodott, hogy az új program túlságosan költséges legyen.

1966-ban sikeresen indult a Medicare több mint 19 millió résztvevővel. Jelenleg a Blue Cross és Blue Shield cégek szolgáltatásai elérik a becslések szerint körülbelül 42 millió Medicare résztvevővel

(2) ^{. A kék rendszer valójában a legtöbb Medicare követelést kezeli az országban} (4) . A Blue Cross Blue Shield tervek az államigazgatási alkalmazottak és a nyugdíjasok, valamint családtagjaik több mint 50 százalékát fedik le a Szövetségi Alkalmazottak Programon keresztül. A Szövetségi Munkavállalói Egészségi Juttatások Törvényének elfogadását követően létrehozott program mintegy 5,6 milliárd taggal rendelkezik

(1) . Egyetlen más nemzeti légitársaság nem foglalkozik annyi dolgozókkal és nyugdíjasokkal, mint a kék rendszerrel. Ez nem meglepő, hiszen mind a Blue Cross, mind a Blue Shield szervezésük óta elsőbbséget élveznek, ösztönözve az amerikai munkaerőt arra, hogy aktívan részt vegyen az egészségügyi rendszerben.

Összességében a Blue Cross és a Blue Shield tervekbe való beiratkozás növekedésnek indult, az 1996-os 34 millió példányban, és a 2003-ban elérte a 88 millióat

(4) . A Kaliforniai

Blue Cross és a Blue Shield esetében az Egyesült Államok legtöbb országában a Blue Cross és a Blue Shield Association egyesül. Kaliforniában azonban az Anthem Blue Cross és a California Blue Shield két különálló és versengő egészségbiztosító társaság, nagy hálózatokkal.

Az összes megye, Preferred Provider Organization (PPO) és (Egészségügyi Karbantartó Szervezet) HMO hálózata mindegyike 400 kórházból és körülbelül 50 000 orvosból áll ((5) ^). A legfontosabb különbség abban áll, hogy az Anthem Blue Cross nonprofit szervezet, míg a Blue Shield nonprofit szervezet.

A himnusz kék kereszt a tagoknál is nagyobb (eddig 8,3 millió beiratkozott) és az egészségbiztosítási kérelmek száma

(6) (7) . A vállalat az egyedi, kis csoportok, nagy csoportok és vezető piacok számára kínál teljes körű és változatos lehetőségeket, amelyek magukban foglalják a fogászati, a fogyatékosságot, a látást és az életet.

Ezenkívül a Nemzeti Minőségbiztosítási Bizottság adta az Anthem Blue Crossfulla Accreditation-t, amely az állam egyetlen PPO-ja, amely az

(8) ^{elismeréshez jutott.} Nonprofit szervezetként a kaliforniai Blue Shield nagy az etikai értékeken és a közösség visszaküldésére. Időnként wellness kedvezményeket és krediteket biztosít a tagoknak.

A Blue Shield Szövetség egyik független tagjaként a szervezet hozzáférhet a Blue Shield HMO és PPO hálózathoz, lehetővé téve számukra, hogy megfizethető árat kínáljanak a kis csoportból, a Medicare kiegészítésből és az egyes piacokból.

Bár különálló célokká alakították ki különálló célokat, a Blue Cross és a Blue Shield régóta számos amerikai egészségügyi ellátás része. Az Egyesült Államokban találtak utat az otthonokba és irodákba. És itt vannak, hogy fenntartsák a megfelelő és minőségi egészségügyi ellátást tagjaiknak, támogassák a kórházakkal és orvosokkal való kapcsolatot, és folyamatosan törekedjenek arra, hogy javítsák szolgáltatásaikat, és hozzáférhetőbbé tegyék még több amerikai számára.